所列出的藥物不良反應(yīng)（ADRs）是基于所有阿司匹林制劑（包括短期和長期口服治療）的上市后自發(fā)報(bào)告，因此無需按照CIOMSⅢ頻率類別進(jìn)行組織。 　　上、下胃腸道不適，如消化不良、胃腸道和腹部疼痛。罕見的胃腸道炎癥、胃十二指腸潰瘍。非常罕見的可能出現(xiàn)胃腸道出血和穿孔，伴有實(shí)驗(yàn)室異常和臨床癥狀。 　　由于阿司匹林對血小板的抑制作用，阿司匹林可能增加出血的風(fēng)險。已觀察到的出血包括手術(shù)期間出血，血腫，鼻衄，泌尿生殖器出血，牙齦出血。也有罕見至極罕見出血的報(bào)道，如胃腸道出血、腦出血（血壓控制不良的高血壓患者和/或與抗凝血藥合用），可能威脅生命。急性或慢性出血后可能導(dǎo)致貧血/缺鐵性貧血（如隱性的微出血），伴有實(shí)驗(yàn)室異常和臨床癥狀，例如虛弱，蒼白，低血壓。 　　嚴(yán)重葡萄糖-6-磷酸脫氫酶（G6PD）缺乏癥患者出現(xiàn)溶血和溶血性貧血。 　　腎損傷和急性腎衰竭。 　　過敏反應(yīng)伴有相應(yīng)實(shí)驗(yàn)室異常和臨床癥狀，包括哮喘癥狀，輕度至中度的皮膚反應(yīng)。 　　呼吸道、胃腸道和心血管系統(tǒng)，包括皮疹，蕁麻疹，水腫，瘙癢癥，心血管－呼吸系統(tǒng)不適，極罕見的嚴(yán)重反應(yīng)包括過敏性休克。 　　極罕見的一過性肝損害伴肝轉(zhuǎn)氨酶升高。 　　藥物過量時曾報(bào)道頭暈和耳鳴。

下列情況時使用阿司匹林應(yīng)謹(jǐn)慎： 　　 對止痛藥，抗炎藥，抗風(fēng)濕藥過敏，或存在其它過敏反應(yīng)。 　　 胃十二描腸潰瘍史，包括慢性潰瘍、復(fù)發(fā)性潰瘍、胃腸道出血史。 　　 與抗凝藥合用（見藥物相互作用）。 　　 對于腎功能或心血管循環(huán)受損的患者（例如，腎血管性疾病、充血性心衰，血容量不足、大手術(shù)、敗血癥或嚴(yán)盈出血性事件）．乙酰水楊酸可能進(jìn)—步增加腎臟受損和急性腎衰竭的風(fēng)險。 　　 對于嚴(yán)重葡萄糖-6-確酸脫氫酶( G6PD)缺乏癥患者，乙酰水揚(yáng)酸可能誘導(dǎo)溶血成者溶血性貧血?？稍黾尤苎L(fēng)險的因素如高劑量、發(fā)熱和急性感染。 　　 肝功能損害； 　　 布洛芬可能干擾阿司匹林腸溶片的作用。如患者合用阿司匹林和布洛芬，應(yīng)咨詢醫(yī)生。 　　 阿司匹林可能導(dǎo)致支氣管痙攣并引起哮嚙發(fā)作或其它過敏反應(yīng)。危險因素包括交氣管哮喘，花粉熱，鼻息內(nèi)，或慢性呼吸道感染。這也適用于對其它物質(zhì)有過敏反應(yīng)的患者（例如皮膚反應(yīng)、瘙癢、風(fēng)疹）。 　　 由于阿司匹林對血小板聚集的抑制作用可持續(xù)斂天，可能導(dǎo)致手術(shù)中或手術(shù)后增加出血。 　　 低劑量阿司匹林減少尿酸的消除．可誘發(fā)痛風(fēng)。

孕婦 　　 幾個回顧性流行病學(xué)研究中，懷孕的頭3個月使用水楊酸鹽可能與畸形（顎裂、心臟畸形）危險性升高有關(guān)。但現(xiàn)有的資料不足以評估阿司匹林用于長期治療（劑量大于150mg/天）時導(dǎo)致畸形的可能性。常規(guī)治療劑量時危險性降低。在一項(xiàng)32,000對母子參與的前瞻性研究中，未顯示畸形危險性升高。 　　 孕婦服用水楊酸前應(yīng)審慎權(quán)衡利弊；作為預(yù)防措施，長期治療的劑量盡量不超過150mg/天。在妊娠最后3個月，服用高劑量的阿司匹林（大于300mg/天）可能導(dǎo)致孕期延長，母體子宮的收縮受抑和胎兒的心肺毒性（例如動脈導(dǎo)管提前關(guān)閉）。 此外，母親和胎兒的出血風(fēng)險增加。 　　 分娩前短期服用高劑量阿司匹林可導(dǎo)致胎兒顱內(nèi)出血，尤其是早產(chǎn)兒。因此所有含有阿司匹林的藥物禁用于妊娠最后3個月的婦女，除非在正確的臨床專家建議和嚴(yán)密監(jiān)測下極有限的應(yīng)用于心血管和產(chǎn)科。 　　 哺乳期婦女 　　 水楊酸鹽及降解產(chǎn)物能少量地進(jìn)入母乳。 　　 目前未發(fā)現(xiàn)偶然服用時對嬰兒產(chǎn)生不良反應(yīng)，一般不需停止哺乳。但常規(guī)服用或高劑量攝入時，應(yīng)盡早停止哺乳。

禁用： 　　 氨甲蝶呤（劑量為15mg/周或更多）： 　　 增加氨甲蝶呤的血液毒性（水楊酸和氨甲蝶呤與血漿蛋白競爭結(jié)合，減少氨甲蝶呤的腎清除）（見禁忌）。 　　 合用時應(yīng)慎重： 　　 氨甲蝶呤（劑量小于15mg/周）： 　　 增加氨甲蝶呤的血液毒性（水楊酸和氨甲蝶呤與血漿蛋白競爭結(jié)合，減少氨甲蝶呤的腎清除）。（見禁忌） 　　 合用時應(yīng)慎重： 　　 增加氨甲喋呤的血液毒性（水楊酸和氨甲喋呤與血漿蛋白競爭結(jié)合，減少氨甲喋呤的腎清除）。 　　 布洛芬 　　 合用布洛芬會干擾阿司匹林對血小板的不可逆抑制作用。具有心血管風(fēng)險的患者使用布洛芬可使阿司匹林的心血管保護(hù)作用受限（見注意事項(xiàng)）。 　　 抗凝血藥，如香豆素衍生物、肝素： 　　 增加出血的風(fēng)險。 　　 高劑量的其它含水楊酸鹽的非甾體抗炎藥： 　　 由于協(xié)同作用，增加潰瘍和胃腸道出血的風(fēng)險。 　　 促尿酸排泄的抗痛風(fēng)藥，如丙磺舒、苯磺唑酮： 　　 降低促尿酸排泄的作用（競爭腎管尿酸的消除）。 　　 地高辛： 　　 由于減少腎清除而增加地高辛的血漿濃度。 　　 抗糖尿病藥，例如胰島素、磺酰脲類： 　　 高劑量阿司匹林具有降血糖作用而增強(qiáng)降糖效果，并且能與磺酰脲類競爭結(jié)合血漿蛋白。 　　 利尿藥與高劑量的阿司匹林合用： 　　 減少腎前列腺素的合成而降低腎小球?yàn)V過。 　　 糖皮質(zhì)激素，除用于Addison病替代治療的氫化可的松外： 　　 皮質(zhì)類固醇治療過程中減少血液中水楊酸的濃度，并且由于皮質(zhì)類固醇增加水楊酸的消除，在停止使用皮質(zhì)類固醇治療后會增加水楊酸過量的風(fēng)險。 　　 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACE）與高劑量阿司匹林合用： 　　 通過抑制前列腺素而減少腎小球?yàn)V過。此外，降低抗高血壓的作用。 　　 丙戊酸： 　　 與血漿蛋白競爭結(jié)合而增加丙戊酸的毒性。 　　 乙醇： 　　 由于阿司匹林和乙醇的累加效應(yīng)，增加對胃十二指腸粘膜的損害，并延長出血時間。